Laparoskopik kolesistektomi nedir?

Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı genel anestezi altında, özel laparoskopik görüntüleme sistemi ve ekipmanlarının bulunduğu ameliyathane koşullarında yapılır. Hastanın göbek deliğinden yaklaşık 1–2 cm’lik bir kesi ile karın boşluğuna girilir ve özel bir gaz yardımı ile pneumoperitoneum oluşturulur. Oluşan basınç sayesinde cerrahi çalışma alanı sağlanır. Kamera sistemi ile karın içi yapılar görünür hale gelir ve iki ya da üç ek küçük kesiden çalışma aletleri yerleştirilir.

Karın içine girildikten sonra öncelikle tüm karın içi gözden geçirilir. Safra kesesi ve karaciğere odaklanmadan önce ek bir patoloji olup olmadığı değerlendirilir.

Safra kesesi uygun pozisyona getirildikten sonra sistik kanal ve sistik arter güvenli şekilde ortaya konur. Ardından kritik güvenli görüntü açısı (critical view of safety – CVS) elde edilir. Bu aşama, safra yolu yaralanmalarını önlemek açısından zorunlu kabul edilir.

Anatomik yapıların doğru tanımlandığından emin olunduktan sonra kanal ve arter kliplerle kapatılır ve kesilir. Safra kesesi karaciğer yatağından ayrılır.

Kanama veya safra kaçağı kontrolü yapıldıktan sonra safra kesesi özel bir torba içinde dışarı alınır. Kesiler kapatılarak ameliyat tamamlanır.

Hastaların büyük çoğunluğu ameliyat günü ya da ertesi gün taburcu edilir. Günlük aktivitelere dönüş genellikle birkaç gün içinde mümkündür. Ağrı çoğunlukla hafif düzeydedir ve basit ağrı kesicilerle kontrol edilebilir.

Laparoskopik kolesistektomi sık uygulanan bir ameliyat olmakla birlikte, anatomik varyasyonlar ve geçirilmiş ataklara bağlı yapışıklıklar nedeniyle her hasta için aynı zorluk derecesinde değildir. Bu nedenle doğru endikasyon ve deneyimli cerrahi ekip büyük önem taşır.

Bu içerik güncel güvenli kolesistektomi prensipleri ve uluslararası cerrahi derneklerin önerileri doğrultusunda gözden geçirilmiştir.